<붙임. 제출양식>

「2026년 ICT이노베이션스퀘어 확산사업」 기업협력 프로젝트 신청서
프로젝트명
프로젝트 내용	간단히 3줄 이내로 설명
지원기업 현 황	기업명		대표자명
	설립일	1900.00.00	사업자등록번호
	업태/종목		주력산업(제품)
	산업분류	□ AI □ 블록체인 □ 빅데이터 □ IoT □ SW/ICT □ 기타( )
	2024년 매출액	백만원	2025년 매출액		백만원
	2024년 직원수	명	2025년 직원수		명
	소재지 (주소)	( - )
프로젝트 책 임 자	성명		생년월일		1900.00.00
	직위		전화
	휴대전화		E-mail
사업비(부가세포함)		3,600,000원	교육기간	26.00.00～00.00. (240H)
채용 예정 인원		명	교육생 확보 여부		□ 여 □ 부 (교육생 : 명)
상기와 같이 『기업협력 프로젝트』에 참여하고자 신청서를 제출합니다. 2026년 월 일 기업명 : 대표자 : (인) (사)제주산학융합원 원장 귀하

「2026년 ICT이노베이션스퀘어 확산사업」

기업협력 프로젝트 계획서

1. 프로젝트 명 :

2. 직무분야 : 00분야 (AI,BC,빅데이터,IoT등)

3. 교육기간 : 26.00.00~00.00(240h) / 이론 00h, 실습 00h

4. 교육장소 : □ 강의실(회의실)  □ 실험실습실  □ 기타 (          )

5. 추진체계 및 참여인원 : 0명 (교육생 포함)

- 프로젝트 참여인력

연번	역할구분	성명	소속/부서	직위	최종학력	전공	생년월일	경력 및 자격/면허
1	(예)프로젝트 관리/PM						1900.01.01
2	(예)외부강사							(이력서별첨)

※ 프로젝트 관리자 1인 지정 필수

- 프로젝트 교육생

연번	성 명	생년월일(성별)	최종학력	전공	연락처	이메일	거주지	근무부서
1
2
3

6. 프로젝트 내용

1) 참여기업 소개 및 프로젝트 참여 목적/배경

2) 프로젝트 수행목표

- 프로젝트 개발 결과물, 필수달성 목표를 포함하여 프로젝트 수행을 통해
산출하고자 하는 목표 제시

순번	필수달성목표	목표치	목표 검증방법
1	프로젝트 240H운영	0식	수행결과보고서 및 프로젝트 개발 결과물
2	신규 고용창출	0명	4대 보험 가입자 명부서

3) 프로젝트 세부내용

- 진행 프로젝트 내용소개

: 프로젝트 개요, 추진경과 또는 절차, 최종 산출 목표 등

- 교육커리큘럼

일정	시간	교육주제 및 내용	강사/담당자명	비고
2026.00.00(요일) ~00.00.(요일)	매일 00:00~00:00 (총00H)
합 계	240h

4) 결과활용 계획 및 기대효과

- 프로젝트 예상 산출물에 대한 활용계획 및 향후 인력활용 계획 등 제시

- 경제적, 산업적 파급효과 등 정량적/정성적 기대효과 기술(현장 개선, 매출,
고용, 수출, 투자 등 정량적 성과 구체적 기술)

7. 프로젝트 내용

(단위 : 원)

구분	소 요 예 산		비고
	금 액	산출내역
내/외부 강사료		00원 × 00일	외부특강 및 멘토링 비용 지원 (강사 인당 1일 최대 30만원)
교육훈련비			교통비 및 식비 지원 (교육생 인당 최대 50만원)
도서구입비			사업비의 10% 이내
사무관리비			사업비의 10% 이내
회의비			사업비의 10% 이내
합 계

※ 모든 집행내역은 프로젝트 수행에 연관된 사항에 한해 인정

※ 정산 시 제출서류 (과학기술정보통신부 정보통신방송사업 기준 준수)

※ 제출서류 서식은 협약 후 개별 안내 예정

예산항목	증빙서류
내/외부강사료	교육 활동보고서, 이력서(자유양식)
교육훈련비	출석부, 교육일지, 4대 보험 가입증명원
도서구입비	지출증빙영수증 및 증빙사진, 납품명세서/내역서(납품처 양식)
사무관리비
회의비	회의영수증, 회의록

사업 참여자 개인정보 수집·이용·제공 동의서

소속	주요업무	성명	직위	생년월일	동의여부	서명
					□ 동의 / □ 거부
					□ 동의 / □ 거부
					□ 동의 / □ 거부
					□ 동의 / □ 거부
					□ 동의 / □ 거부
					□ 동의 / □ 거부
					□ 동의 / □ 거부
					□ 동의 / □ 거부
본인은 (사)제주산학융합원의 지원사업과 관련하여 아래와 같이 본인 개인정보의 수집･이용･제공에 동의합니다. 가. 수집･이용･제공 목적 ㅇ 제주산학융합원이 지원하는 지원사업 과제 신청과 선정평가 등을 위한 최소 정보의 수집과 이용 ㅇ 제주산학융합원이 지원한 지원사업 과제의 정산을 위한 최소 정보의 수집과 이용(정산시) * 보조금 관리에 관한 법률 및 민간단체 보조금 관리에 관한 규정에 의한 보조사업 실적보고와 보조금의 금액 확정을 위하여 문화체육관광부 등 관련 기관에 개인정보가 제공될 수 있음 나. 수집･이용･제공하는 개인정보의 항목 ㅇ 신청서상에 기재하는 이름, 생년월일, 전화번호, 핸드폰번호, 전자우편, 신청사 주소, 신청사의 사업자등록번호, 학력(학교, 전공, 학위 등), 경력(기간, 직위 등) 다. 개인정보의 보유 및 이용･제공기간 ㅇ 본 동의서가 작성된 때로부터 과제사업 공고, 접수기간, 선정평가, 접수정보 보유기간까지(영구) ㅇ 본 동의서가 작성된 때로부터 관련 규칙에서 정한 정산서류 보유기간까지(5년) 라. 동의를 거부할 권리와 거부에 따른 불이익 ㅇ 상기 본인은 상기 개인정보의 수집에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있음을 인지하고 있습니다. ㅇ 개인(신용)정보 수집ㆍ이용ㆍ제공 동의는 본 사업 수행을 위한 필수사항으로 위에 대한 동의가 없이는 접수 및 선정평가 대상에서 제외 되는 등의 불이익을 받을 수 있습니다. 2026년 월 일 (사)제주산학융합원장 귀하

ㅇ 교육생 포함 본 교육에 실제 투입되는 인원을 기재하여 주십시오.

ㅇ 모든 참여인력은 개인정보수집 동의에 반드시 인 또는 서명하셔야 합니다.  ※ 작성 후 삭제