서식 1		사업 참여 신청서

『수혜기업 성과 인큐베이터 프로그램』

사업 참여 신청서

신청기업

기본정보

기업명

대표자 성명

주소

기업형태

□ 개인

□ 법인

사업자등록번호

설립일

법인등록번호

기업부설연구소

(KOITA 인정)

□ 연구소

□ 전담부서

□ 없음

설립일

실무책임자

성명/직급

전화

휴대전화

E-mail

신청시료

유형구분

□ 식품

□ 화장품

□ 소재

□ 기타 (                                )

시험분석

유형구분

□ 효능평가

□ 성분분석

□ 컨설팅

□ 시설·장비

※ 중복 지원 가능

(면담 후 지원 내용 확정 예정)

지원을 원하는

구체적인

내용 및 범위

기술지원

필요이유

및

기대효과

상기 내용과 같이 「수혜기업 성과 인큐베이터 프로그램」사업의 참여를 신청합니다. 당사는 신청서를 제출함에 있어 사업관련 제반 사항을 충분히 숙지하였으며, 관련 법령 및 규정, 운영요령 등의 제반사항을 준수하여 본 사업이 원활히 운영될 수 있도록 적극 참여함을 서약합니다.

※ 붙임파일. 성실의무 이행 서약서

2024년  9월  일

참여기업명	:			실무책임자	(부서)	:
대표자	:	(인)			(성명)	:	(인)

사단법인 제주산학융합원장 귀하

서식 2		성실의무 이행 서약서

성실의무 이행 서약서

(사)제주산학융합원이 지원하는 「수혜기업 성과 인큐베이터 프로그램」에 신청한 당사는 지원 내용과 관련하여 아래 사항을 철저히 준수할 것을 서약합니다.

- 아 래 -

1. 당사는 귀 기관의 협력업체로서 모든 역량을 발휘하여 상호간에 건전하고, 미래 지향적인 협력관계가 지속될 수 있도록 최선의 노력을 다하겠습니다.

2. 당사는 사업의 신청 및 수행, 성과보고 등을 위해 제출한 내용이 사실임을 확인하며, 미제출, 누락 또는 허위사실을 기재할 경우 지원 취소 및 지원금 환수 등의 제반 제재조치에 대해 모든 책임을 지며 이의를 제기하지 않겠습니다.

3. 당사는 귀 기관과의 협력관계상 취득한 기밀사항을 포함하여 관계된 모든 기밀을 제3자에게 누설하지 않겠습니다.

4. 당사는 본 지원사업의 진행상 정책, 제반사항 및 자료제공에 대해 적극 협조·응낙 하겠습니다.

5. 당사는 (사)제주산학융합원에서 규정하는 다음 각 목의 불성실 이행 내역을 숙지하고 당사의 불성실 이행으로 인한 소정의 제재조치 등 불이익을 감수하겠습니다.

가. 부당한 요구 또는 불만을 제기하여 비협조적인 자세로 업무에 차질을 초래하는 업체

나. 특별한 사유 없이 5업무일 간 연락이 두절되어 업무에 차질을 초래하는 업체

다. 성과조사에 불응한 업체

라. 성과조사에 응하였으나 성과(사업화매출, 신규고용)가 없거나 (사)제주산학융합원의 성과 기여도를 0%로 산정한 업체

위 사항은 상호신뢰를 바탕으로 한 약속으로 반드시 이행할 것임을 서약하며, 서약한 사항을 위반하여 귀 기관의 업무에 차질을 초래하거나 명예를 실추하는 경우 이에 따른 모든 행정적·법적 책임을 질 것을 다짐하며 본 서약서를 제출합니다.

2024년  9월  일

회사명	:
사업자등록번호	:
대표자	:	(인)

사단법인 제주산학융합원장 귀하