화장품 피부임상 솔루션 센터 기초효능평가 지원사업 신청서
기술지원항목 (4개 이내 체크)	√		기술지원명					기술지원 내용
			Tyrosinase저해활성					미백
			Elastase 저해활성					탄력
			Collagenase 저해활성					주름개선
			Hyaluronidase 억제활성					보습
			α-Glucosidase 저해활성					항비만
			Total Phenolic Content					항산화
			Total Flavonoid Content
			DPPH Radical Scavenging Activity
			ABTS Radical Scavenging Activity
			Hydroxyl Radical Scavenging Activity
			Reducing power assay
			Hydrogen Peroxide Scavenging Activity
			DMPD Radical Scavenging Activity
			Nitric Oxide Scavenging Activity
			Nitric Oxide production
			Superoxide Dismutase(SOD) Activity
			Metal Chelating Activity (Fe2+)
			FRAP(ferric reducing antioxidant power)
			Cupric-reducing Antioxidant Capacity(CUPRAC)
신청기업 기본정보	기업명					대표자 성명
	주소			(우편번호)
	사업자등록번호					법인등록번호
	설립일					기업형태		□ 법인		□ 개인
	업태/업종명					KSIC 코드
	주생산품
	기업부설연구소 (KOITA 인정서 받은 경우)			□ 연구소	□ 전담부서		□ 없음	설립일	0000.00.00
실무담당자	성명					전화
	휴대전화					E-mail
신청기업 주요현황 (천원)	연도			2019년		2020년		2021년
	매출액(내수+수출)
	수출	수출액
		주요수출국
고용현황 (2022년 5월 현재)	연구인력			생산인력		기타인력		계
상기 내용과 같이 해당 사업의 수혜기업으로 신청합니다. 아울러, 수혜기업 선정 과정에서 지원 중복성 및 적정성 검토 등을 위한 기업정보 및 개인정보 활용에 동의합니다. 2022년 05월 00일 신청기업 : 대 표 자 : (인) 화장품 피부임상 솔루션 센터장 제주대학교 화장품과학연구센터장 귀하

		스마트특성화기반구축사업 (화장품 피부임상 솔루션 센터 구축사업)

기초효능평가지원사업 수혜기업 애로기술 상세기술서
애로기술명
신청기업 소재 및 제품 현황	주력 원료 및 제품 소개
기술지원이 필요한 이유	1. 지원개요 및 목표 - 본 지원을 통해 달성하고자 하는 목표 2. 지원의 필요성 - 지원받고자 하는 제품의 사양, 현재 진행상황, 애로사항 중심으로 필요성(중요성) 및 시의성 등을 기술
기술지원 받고자 하는 내용 및 범위	1. 기술지원 내용 - 전문기관(전문가)으로부터 지원받고자 하는 내용 등을 구체적으로 기술 2. 기술지원 범위 - 전문기관(전문가)으로부터 지원받고자 하는 범위 등을 구체적으로 기술
기술지원 받은 후 계획 및 활용방안 (기대효과)	1. 활용방안 - 본 사업의 수행결과로 얻어진 결과물 등을 활용한 향후계획 및 활용방안(마케팅 전략, 상용화 계획, 신규시장 확보 등) 2. 기대효과 - 매출 및 고용 등 기대효과
첨 부	□ 사업자등록증 □ 표준재무제표 □ 4대보험 가입자명부 □ 개인정보이용동의서

(필수) 수혜기업 대표의 참여의사 확인 및 실무담당자의 개인정보 이용 동의서
성명	직위	본과제에서 역할	전화번호	이메일	개인정보 이용 동의(자필서명)
	대표	책임자
		실무담당자
당사는 스마트특성화기반구축사업의 기술지원 대상으로 선정될 시 산업기술혁신사업 및 지역산업지원사업 관련 법령의 제반사항을 준수하면서 본 과제에 적극 참여하겠으며, 심의 과정에서의 채무불이행 등 신용 조회 및 과제 관리를 위한 기업정보 및 개인정보활용에 동의합니다. 1. 수집･이용목적 ①국가연구개발사업의 참여제한 기간 중에 있는 지를 비롯하여 채무불이행 정보 등 기업신용 조회, 기타 사전지원제외 대상 여부의 확인 ②지원대상 선정, 실적점검, 만족도조사, 성과활용관리 ③책임자와 실무담당자의 사업비 사용 및 과제 수행의 적법･적정성 평가를 위한 관리 2. 수집하는 기업정보 및 개인정보의 항목 지원신청서 기재내용(기업명, 대표자 성명, 사업자등록번호, 법인등록번호, 기업설립일, 주생산품, 실무담당자의 성명, 전화번호, 휴대전화, 이메일, 매출액(내수, 수출), 주요수출품목, 주요수출국, 연구개발비, 종업원수, 최근 2년 내 유사 과제지원 현황), 채무불이행 정보 등 재무건전성 여부를 확인하기 위한 신용정보 등 3. 본인은 산업통상자원부, 전담기관, 관리기관 및 제주인사이드사업단이 본인의 개인정보를 동의서가 작성된 때로부터 1항의 사용목적이 종료되는 때까지 보유하는 데 동의합니다. 4. 본인은 상기 개인정보의 수집에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있으며, 동의를 거부하면 과제 심사과정에서 불리한 평가를 받을 수 있다는 사실을 인지한 상태에서 작성한 것임을 확인합니다. 6. 또한, 위 기업(기관)은 관련 규정 및 법령에 따라 성실하게 수행할 것을 확약합니다. 2022년 05월 00일 기관명 : 대 표 자 명 : (인) 산업통상자원부장관 귀하