[서식. 참가신청서]

참가신청서

교 육 명

카카오 × 구름과 함께하는 제주 코딩 베이스캠프 교육

교육일시

2019년 8월 5일(월) ~ 9일(금), 09:00 ~ 21:00

참가자

정보

성    명

소    속

연 락 처

E-mail

주    소

신청내용

관심분야

(중복선택가능)

□ HTML&CSS  □ Javascript  □ Python  □ 서비스기획·런칭  □ 기타 (          )

지원동기

(자유롭게 서술)

구상하는 아이디어

(자유롭게 서술)

기술역량

및 경험

(자유롭게 서술)

상기와 같이 참가를 신청합니다.

2019년   7월   일

신 청 자 :		(서명 또는 날인)

<개인정보 수집 이용 동의서>
	1. 개인정보의 수집, 이용 동의서 □ 개인정보를 제공받는 자 : 연구과제 전문기관 등 성과관리 및 계약상 요청할 수 있는 기관 개인정보의 수집 이용 목적 : (사)제주산학융합원의 회원관리 및 예산 집행 내역 관리 □ 개인정보의 수집 항목 : 성명, 소속, 연락처, 이메일, 주소 등 □ 보유 및 이용기간 : (사)제주산학융합원 존속 기간 또는 “제주산학융합지구 조성사업”종료 후 15년(성과활용기간) □ 거부권 및 불이익 신청자는 개인정보 수집 동의에 거부할 권리가 있습니다. 다만 개인정보 수집을 거부할 경우 법인의 활동 및 연구의 제한될 수 있습니다. □ 동의함 □ 동의하지 않음 20 년 월 일
	소속: 성 명	:	(인)(또는 서명)
	(사)제주산학융합원장 귀하
	<관련 법령 개인정보 보호법 제 15조, 제 17조, 제 24조>